7. Глава 4. Продолжение (1)

Секуринега ветвецветная (securinega suffruti-cosa pall.). кустарник высотой 1.5-2 м, семейства молочайных (Euphorbiaceae).Произрастает на Дальнем Востоке. Для медицинских целей культивируется в Молодове и Украине, на Северном Кавказе. Из листьев и зеленых побегов растения медицинская промышленность выпускает препарат секуринин.

Химический состав.В листьях и верхушках стеблей секуринеги содержится 0.15-1.4% основного алколоида растения - секуринина.Кроме секуринина, в растениях найдены такие алкалоиды, как суффрутикодин, суффруктиконин, аллосекуринин, дигидросекуринин,секуринолы А,В, и С, а так же дубильные вещества, крахмал, различные аминокислоты.

Фармакологические свойства. При экспериментальном исследовании экстракта из листьев секуринеги ветвецветной обнаружено,что препарат оказывает возбуждающее действие на ЦНС, которые проявляются в усилении двигательной активности животных, повышении уровня АД, учащении дыхания, увеличении амплетуды сердечных сокращений. При повышении доз препарата отмечается токсическое действие, которое выражается в появлении клонических, а затем и тетанических судорог.

При помощи фармакологического изучения основных алкалоидов растения, доказано возбуждающее действие галеновых препаратов секуринеги на ЦНС, обусловленное содержанием в ней секуринена, ... стрихнина, резко повышает возбудимость спинного мозга.

Секуринин вызывает у животных двигательное возбуждение, повышает уровень рефлекторных реакций; при увеличении дозы препарата развиваются клонико-тонические судороги.При сравнительном изучении общего действия и токсичности секуринина и стрихнина в ответах на различных лабораторных животных установлено, что секуринина нитрат проявляет токсичность в дозах, в 8-10 раз больших, чем стрихнина нитрат.По возбуждающему действию секуринин слабее стрихнина. Однако терапевтическое действие у секуринина шире, чем у стрихнина.

При введении секуринина отмечается отчетливое пробуждающее действие препарата на фоне снотворного эффекта барбидал-натрия, а при электроэнцефалографическом исследовании наблюдается повышение электрической активности коры головного мозга. Методом условных рефлексов установлено укорочение латентного периода и усиление выраженности рефлекторной деятельности животных, что подтверждает возбуждающее действие секуринина на кору головного мозга.

Возбуждающее действие секуринена на ЦНС и активация функциональной деятельности других жизненно важных органов подтверждается тем, что при введении препарата потребление кислорода клетками головного мозга увеличивается на 4.2 %, спинного мозга - на 31%, скелетными мышцами - на 46%, печенью - на 71%, почками - на 34%. Секуринин понижает порог возбудимости и значительно увеличивает амплитуду мышечных сокращений.Кроме того, он действует как ингибитор ацетилхолинэстеразной системы и эффективен в качестве антирадиоцонного средства в эксперименте.

Под влиянием секуринина у животных на ЭКГ увеличивается вольтаж зубцов желудочкового и предсердного комплексов, повышается АД, увеличивается амплитулда сердечных сокращений, дыхание становится более глубоким и частым. Однако секуринин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды и изолированные органы с гладкомышечной мускулатурой.

Применение в медицине.Секуринина нитрат используют парезах и вялых паралечах в период реконвалесцееции, в тм числе после перенесенного полиомиелита. В качестве тонизирующего препарата его назначают при различных астеноневротических состояниях сопровождающихся быстрой утомляемостью, ослаблением сердечной деятельности, а так же при импотенции на почве функциональных нервных расстройств.

При назначении секуринина у больных отмечается значительное улучшение со стороны чувствительной, рефлекторной и двигательной сфер. Например, у больных с двигательными нарушениями переферического характера наблюдается увеличение объема активных движений, мышечной силы, уменьшается мышечная гипотония и нормализуется мышечный тонус.Наряду с этим повышаются сниженные или появляются отсутсвующие до лечения секуринином рефлексы. У больных сирингомиелией отмечается уменьшение трофических расстройств и сужение области нарушений чувствительности.

Положительная динамика клинических проявлений при лечении секуринином наступает через 3-4 дня после применения препарата. В первые дни положительные сдвиги краткорвременнны, в последующнм гаступает стойкий лечебный эффект, наступающий после отмены инъекций секуринина.

Положительные клинические результаты получены при использовании секуринина для лечения больных с церебральной паталогией (диэнцефальный синдром, остаточные явления энцефалита стволовой и диэнцефальной локализации, артериальная гипотония, выраженный астенический синдром), которая сопровождалась такими симптомами, как быстрая утомляемость, общая слабость, плохой аппетит, головная боль и др. У больных улучшается общее самочувствие, появляется бодрость, уменьшается головная боль, повышается АД при наличии до лечения выраженной гипотонии.

Таким образом, секуринин эффективен при неврологических заболеваниях, сопровождающихся поражением рефлекторных спинальных дуг как в рецепторно-эфферентной, центральной, так и в эффекторной части. Применение секуринина показано в качестве общего тонизирующего средства при астенических состояниях различного происхождения, артериальной гипотонии.

Секуринина нитрат неэффективен при центральных параличах с выраженным повышением мышечного тонуса, сухожильных и преиостальных рефлексов.

П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению секуринина: гипертоническая болезнь, стенокардия, атеросклероз, бронхиальная астма, гепатиты, острый и хронический нефрит, беременность, склонность к судорожным реакциям.

Лекарственные формы, способ применения и дозы. С е к у р и н и н а н и т р а т (Sekurinini nitras) назначают внутрь в виде таблеток по 0.002 г (2 мг) или в виде 0.4% раствора по 10-20 капель по 2-3 раза в день. курс лечения продолжается 20-30 дней и более. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0.005 г, суточная 0.015 г; под кожу разовая : 0.003 г, суточная 0.005 г.

Выпускается в таблетках по 0.002 г, в виде 0.4% раствора (для приема внутрь) во флаконах по 0.15 мл и 0.02 % раствора в ампулах по 1 мл.

Хранение: список А. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в сухом, защищенном от света месте.

Стеркулия платанолтстная (STERCULIA PLATANI-FOLIA L.). Дерево с круглой лиственной кроной высотой 14-16 м, семейства стеркулиевых (Sterculiaceae). Произрастает в Крыму, на Кавказе, в Средней Азии. Стеркулия разводится в основном как декоративное растение в парках и садах. Для медицинских целей используют листья.

Химический состав.Растение изучено недостаточно Из листьев выделены смолистые вещества, органические кислоты, эфирное масло и алколоиды.

Фармакологические свойства. Экспериментальные исследования настойки растения проводились сравнительно с настойкой орехов кола. Установлено, что препараты, приготовленные из листьев и семян стеркулии платанолистной, оказывают выраженное стимулирующее действие на ЦНС. На фоне снотворного действия фармакологических средств настойка стеркулии не уступала по силе пробуждающего эффекта наст ойке из орехов кола. Кроме того, отмечено стимулирующее влияние настойки растения на деятельность изолированного сердца, что свидетельствует о наличии кардиотонических свойств у галеновых препаратов стеркулии платанолистной.

Применение в медицине. Опыт использования галеновых препаратов из стеркулии платанолистной в практической медицине незначителен. Настойку растения применяют в качестве тонизирующего средства при лечении астенических и астеноневротических состояний после хронических, истощающих заболеваний, при физическом или умственном переутомлении, а так же при артериальной гипотонии.

Лекарственные формы, способ применения и дозы.Н а с т о й к а с т е р к у л и и (Tinctura Sterculiae) приготоавливается из листьев растения (1:5 на 70% спирте) и представляет собой прозрачную жидкость горьковатого вкуса, зелено-бурого цвета. Назначают внутрь по 10-40 капель 2-3 раза в день. Курс лечения - 3-4 нед. Настойку не следует принимать вечером перед сном, если при ее приеме возникает сухость во рту, сердцебиение, повышенная раздражительность, ухудшение сна, следует уменьшить дозу или сделать перерыв в лечении.

Выпускается во флаконах по 30 мл. Хранят в хорошо укупоренных склянках.

ЭЛЕУТЕРОКОКК КОЛЮЧИЙ (ELEUTHEROCOCCUS SENTICOSUS RUPR. ET MAXIM). Кустарник высотой 304 м, семейства аралиевых (Araliaceae). Распространен в лесах Приморского края и в южной части острова Сахалин. Для медицинских целей заготавливают корни растения.

Химический состав. В корнях элеутерококка колючего содержатся глюкоза, сахар,крахмал,полисахариды,воск, смолы, петиновые вещества,производные кумаринов, жирные и эфирные масла, микроэлементы, а также элеутерозиды A,B,C,D,E.

Фармакологические свойства.Экстракт из корней элеутерококка обладает малой токсичностью: ЛД50 для крыс при внутрибрюшинном введении равна 14,5 г/кг. Прм длительном введении препаратов элеутерококка лабораторным животным установлена относительная безвредность их. Тератогенного действия также не обнаружено. При длительном применении экстракта элеутерококка в эксперименте отрицательных побочных явлений не отмечено.

Экстракт элеутерококка при внутревенном введении вызывает кратковременное понижение АД, наступающее немедленно после введения препарата. Наблюдается некоторая зависимость величнины гипотензивной реакции от дозы исследуемого препарата. Длительность реакции АД на введении препарата составляет 1-2 минуты.

Экстрат элеутерококка улучшает кровоснабжение мозга у лабораторных животных, причем наркоз или экстирпация коры головного мозга снижает чувствительность внутричерепных сосудов и сосудов сетчатки к действию элеутерококков. Его действие на сосуды мозга и глазного дна осуществляется преимущественно через симпатическую иннервацию. Под влиянием экстракта элеутерококка увеличиваются диаметр сосудов и обменная поверхность капиллярного русла сердца. Препараты элеутерококка оказывают гондотропное действие в том случае, если в половых гормонах происходят активные процессы биосинтеза. В других случаях они оказываются неактивными.

При экспериментальных исследованиях экстракта элеутерококка установлено, что он обладает Выраженными стимулирующими и тонизирующими свойствами. Повышение мышечной работоспособности под влиянием препаратов элеутерококка происходит за счет меньших затрат углеводных источников энергии и более ранней мобилизации липидов, сопряженных с фосфорилиррванием и лучшим сохранением баланса АТФ т мышцах, оказывающих положительное влияние и на состояние углеводно-фосфорного обмена в мозговой ткане.

Изучение влияние препаратов элеутерококка на ЦНС в эксперименте показало, что однократный или длительный прием экстракта элеутерококка повышал возбудимость коры головного мозга без заметного ослабления процесса внутренного торможения.

Кроме того, экстракт элеутерококка оказывает активирующее влияние на электрическую активность мозга, уменьшает степень угнетающего действия, хлоралгидрата, барбитал-натрия и аминазина на деятельность нервных элементов головного мозга. Однако препарат не оказывает существенного влияния на функциональное состояние единого мозга интактных животных.

При исследовании защитного действия препаратов элеутерококка установлено, что они увеличивают выживаемость, продолжительность жизни экспериментальных животных, улучшают биохимические показатели при черемно-мозговых травмах у животных, при повышенном пределе термоустойчивости и при прочих вредных экспериментальных воздействиях. Влияние элеутерококка на течение инфекционного процесса окончательно не выяснено.

Наиболее подробно изучено антинаркотическое элеутерококка.Установлено, что препараты этого растения сокращают длительность снотворного эффекта барбитал-натрия, хлоралгидрата, тиопентала, эфира,гексенала. Отмечено антитоксическое действие экстракта элеутерококка при острых и хронических отравлениях этанолом.На фоне действия экстракта элеутерококка ослабляются некоторые эффекты адреналина, аминазина, салицилата натрия,снижается токсичность индола, аллоксана,хлористоводородной соли трихлорэтиламина, 6-меркаптопурина, циклофосфамида, тиофосфамида, сарколизина, рубомицина С.

Применение в медицине. Изучение экстракта элеутерококка в различных клиниках Советского Союза проводится с 1964 г. Высокая терапевтическая эффективность при приеме экстракта элеутерококка в течение 3-4 нед была установлена у больных с различными формами неврозов; лечение приводило к положительным изменениям вагосимпатических взаимоотношений, в большинстве случаев исчезли явления вегетативной дистонии.

Экстракт элеутерококка повышает умственную работоспособность человека, уменьшщает утомляемость при физической нагрузке, усиливает остроту зрения и улучшает слух у исдежуемых. При назначении экстракта элеутерококка улучшается общее состояние больных,снижается содержание холестерина и B-липопротеидов в сыворотке крови при атеросклерозе с преимущественным поражением аорты и коронарных сосудов. Общеукрепляющее действие элеутерококка создает благоприятный фон для лечения больных с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе и ревмокардитом.

Положительное влияние экстракта элеутерококка отмечено при употреблении его больными до операции, при этом послеоперационный период у них протекал более гладко.

Лекарственные формы, способы применения и дозы. Э к с т р а к т э л е у т е р о к о к к а ж и д к и й (Extractum Eleutherococci fluidum). Спиртовой (на 40% спирте) экстракт (1/;1) из корневищ с корнями элеутерококка колючего назначают по 2 мл за полчаса до еды.

Выпускается в склянках до 50 мл. Хранят в пр