Раувольфия Змеиная Продолжение

В малых дозах резерпин  п о б о ч н ы х   я в л е н и й, как правило, не вызывает. При больших дозах и повышенной чувствительности  могут наблюдатся гипермия слизистых оболочек глаз, кожная сыпь, боли в желудке, диарея, брадикардия, слабость, головокружение. одышка, тошнота, рвота, кошмарные сноведения. При длительном применении возможны явления паркинсонизма.
        При курсовом лечении у больных психическими заболеваниями может развиваться чувство тревоги, беспокойства, упорная бессоница, состояние депрессии.
        При побочных явлениях следует уменьшить дозу резерпина или временно его отменить. При болях в желудке и поносе назначают холинолитические средства, при паркинсонизме - атропин, тропацин, амизил или аналогичные препараты. При выраженной депрессии применяют стимуляторы ЦНС. При назначении препарата в амбулаторных условиях следует учитывать возможность развития сонливости и общей слабости.
       Резерпин  п р о т и в о п о к а з а н  при тяжелых органических  заболеваниях с недостаточностью кровообращения и выраженной брадикардией, при коронаросклерозе и склерозе сосудов головного мозга, нефросклерозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
        Выпускается в виде порошка и таблеток по 0.0001 г (1 мг) и 0.00025 г (0.25 мг).
        Резерпин в порошке сохраняют под замком (список А); таблетки - с предосторожностью (список Б). Хранят в плотно укупоренной посуде в сухом, защищенном от света месте.
        Р а у н а т и н  (Raunatinum). Основным показателем к применению раунатина является гипертоническая болезнь, особенно 1 и 2 стадии. В психиатрической практике раунатин широкого применения не имеет вследствие недостаточно выраженного нейролептического эффекта, но может, однако, применяться при невротических состояниях.
       Назначают препарат внутрь в таблетках. Обычно начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0.002 г (2 мг) суммы алкалоидов на ночь; на 2 - й  день принимают по 1 таблетке 2 раза в день; на 3-й день - по 3 таблетки и доводят общую суточную дозу препарата до 5-6 таблеток в день; принимать раунатин после еды.
        После наступления терапевтического эффекта (обычно через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1 - 2 таблеток в день. Курс лечения продолжается 3-4 нед.   Однако иногда препарат принимают довольно длительное время в поддерживающей дозе (1 таблетка в день). Лечение должно проводится под наблюдением врача. Одновременно с раунатином (или последовательно) можно применять другие гипотензивные средства, ганглиоблокирующие препараты, апрессии,  дихлотиазид и др.
        Раунатин обычно не вызывает   п о б о ч н ы х    я в л е н и й. Некоторые больные переносят его лучше, чем резерпин. Однако в отдельных случаях наблюдается набухание слизистых оболочек носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда усиливаются боли в области сердца. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или после кратковременного перерыва (1-3 дня) в приеме препарата.
       Выпускается в таблетках покрытых оболочках, содержащих по 0.002 г (2 мг) препарата. Хранение : список Б. В хорошо укупоренных банках или флаконах темного стекла
              А й м а л и н  (AJmalinum) по химическому строению относится к группе индольных производнвх и представляет собой белый или белый со легка желтоватым оттенком кристаллический порошок . Очень мало растворим в воде, трудно - в спирте. Гидрохлорид и ацетат аймалина легко растворимы в воде.
       Аймалин в отличие от резерпина не обладает нейролептической активностью, умеренно понижает АД, несколько усиливает коронарный кровоток, оказывает отрицательный инотропный эффект и умеренное адренолитическое действие.
       Характерной особенностью аймалина являются антиаритмические свойства. Он понижает возбудимость миокарда, удлиняет рефрактерный период, тормозит атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, несколько угнетает автоматизм синусового узла, подавляет импульсообразование  в эктопических очагах  автоматизма.
       Аймалин является эффективным средством для купирования приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Эффективен также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами наперстянки.
       Препарат назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь; он особенно эффективен при парентеральном введении.
      Для купирования острых приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии вводят внутривенно 0.05 г (2 мл 2.5% раствора) в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Вводят медленно - в течение 3-5 мин. При необходимости можно в течение дня ввести повторно еще 0.05 г. Можно вводить препарат капельно: 2-4 мл 2.5% раствора в 100-200 изотонического раствора хлорида натрия. Внутримышечно вводят по 0.05 г (2 мл 2.5% раствора), каждые 8 часов до 0.15 г/сут (т.е. до 3 раз). При необходимости вводят препарат несколько дней подряд.
       При достижении терапевтического эффекта от парентерального введения переходят на прием внутрь по 1-2 таблетки (0.05-0.1 г) 3-4 раза в день (в течение 1-3 нед). Аймалин обычно хорошо переносится. У отдельных больных отмечается гипотония, общая слабость, тошнота, рвота; при внутривенном введении - ощущение жара.
        П р о т и в о п о к а з а н и я  (особенно для внутривенного введения): тяжелые поражения проводящей системы сердца, резко выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения 3 стадии, резкая гипотония. Осторожность необходима в случае введения аймалина больным со свежим инфарктом миокарда: возможно понижение АД и нарушение проводимости.
       Выаучкается в таблетках по 0.05 г, в ампулах по 2 мл 2.5% раствора (25 мг в 1 мл). Хранят по списку Б в защищенном от света месте.