Уважаемые друзья,поздравляю вас с Новым годом. Здоровья, счастья, успехов в Новом году.По понедельникам продолжаю выкладывать растения из медицинского справочника.
КРАСАВКА (ATROPA BELLADONNA L.). Многолетнее травянистое растение высотой до 2 м, семейства пасленовых (Solanaceae). В дикорастущем виде произрастает главным образом на Кавказе, в Крыму и Карпатах. Культивируется во многих странах Европы, Азии и в Америке. Для медицинских целей заготавливают листья растения в июне-июле. Их используют для изготовления ряда ценнейших лечебных препаратов.
Химический состав. Листья красавки содержат гиосциамин, скополамин, атропин, белладонин, а также ряд других биологически активных химических соединений. Содержание алкалоидов в листьях должно быть не менее 0.3%, обычно оно колеблется от 0.15 до 1-1.2%.
Фармакологические свойства. Фармакологические свойства растения определяются главным алкалоидом красавки - атропином, который представляет собой смесь 1- и d-гиосциаминов. Атропин относится к холинолитическим средствам блокирующим в основном м-холинорецепторы. Под действием атропина нарушается передача нервных импульсов в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов за счет невосприимчивости их к холинергическому медиатору - ацетилхолину. В связи с этим атропин считается классическим антагонистом функций м-холинореактивных систем и м-холиномиметических средств.
Атропин обладает выраженными нейрогенными и спазмолитическими свойствами. Под его влиянием снижается тонус гладкомышечных органов - кишечника, желчных путей, желчного и мочевого пузыря, бронхов, матки. Вследствие блокирования м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочкм глаза раширяется зрачок (мидриатический эффект). В древности мидриатический эффект красавки (атропина) широко использовали женщины для усиления блеска глаз и расширения зрачка, в связи с чем в Европе это растение широко изчестно под названием белладона (красивая женщина).
Атропин угнетает функцию железистых органов - уменьшается слюно и потоотделение, снижается образование желудочного сока и сока поджелудочной железы. Вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва заметно учащаются сердечные сокращения. Периферическое и м-холинолитическое действие атропина выражено четко на н-холинореактивные действие атропина выражено четко, н-холнореактивные системы вегетативных ганглиев препарат влияет довольно слабо.
Атропин обладает также и некоторыми центральными холинолитическими эффектами, которые наиболее выражены в корковых отделах и в ретикулярных холинореактивных структурах мозга. Однако действие атропина на высшие отделы ЦНС довольно сложно. Например, в больших дозах атропин может вызвать сильное психическое возбуждение, проявляющееся в двигательном и эмоциональном беспокойстве, иногда переходящем в судорожные состояния.
Если в адекватных лечебных дозах атропин, стимулируя деятельность дыхательного центра в продолговатом мозге, усиливает функцию дыхания, то при его передозировке наступает угнетение дыхания вплоть до полной остановки (паралич дыхания).
Алкалоиды красавки, в частности атропин, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта или через другие слизистые оболочки
62
и после ферментного гидролиза в печени выводятся почками из организма. Длительность общерезорбтивного влияния атропина продолжается в течение 5-7 ч, а при местном применении на слизистую оболочку глаза мидриатическое действие может длится более 5-6 дней.
Применение в медицине препаратов красавки обусловлено фармакологическими свойствами ее высокоактивных алколодидов, в частности атропина. Используют препараты, состоящие из индивидуальных химических соединений, выделенных из растения или в виде суммарных и комплексных средств.
Препараты красавки и атропин применяют в качестве спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка и двнадцатиперстной кишки, хронических гиперацидных гастритах, при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, при некоторых формах панкреатитов, а также при желчнокаменной и мочекаменной болезни, кишечной колике и других зпболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки атропин следует назначить внутрь в эффективной дозе (до появления легкой сухости во рту) подбирая ее индивидуально. В зависимости от чувствительности к атропину дожа может соответствовать 6-8-10-12 капель 0.1% раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 минут до еды или через час после еды. При обострении болезни атропин вводят вначале под кожу.
При болях связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят с анальгезирующими средствами (промедол, морфин и др.)
Препараты красавки и индивидуальные алколоиды, выделенные из нее, назначают при брадикардии вагусного происхождения атриовентрикулярной блокаде и стенокардии. Отмечен лечебный эффект препаратов красавки при бронхиальной астме, гиперсекреции потовых и слезных желез.
В глазной практике атропин (0.5-1% растворы) применяют для расширения зрения(?-так написано в оргинале) с диагностической целью (для выявления истинной рефракции, исследования глазного дна и т.п. ) и при терапии воспалительных заболеваний (при ирите, иридоциклите, кератиие и т.п.); вызываемое атропином расслабление мышц глаза обеспечивает функциональный покой и способствует ликвидации патологического процесса.
При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 01% раствор атропина в вену, при необходимости - повторно.
В качестве противоядия атропин назначают при отравлении ацетилхолином, карбахолином, разными холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе фосфорорганическими соединениями, а также при отравлении морфином и другими анальгезирующими средствами. Атропин часто назначают вместе с морфином (омнопогом) для уменьшения вызываемых последним побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и
63
побочных явлений, которые могут возникнуть в связи с возбуждением блуждающего нерва.
П о б о ч н ы е я в л е н и я и п р о т и в о п о к а з а н и я. Назначая препараты красавки, следует соблюдать большую осторожность в связи с возможной повышенной индивидуальной чувствительностью больного. Лечение следует начинать с небольших доз. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, нарушение аккомодации, расширение зрачков, затруднение мочеиспускания, тахикардию, запор. При более сильном отравлении возникают двигательное возбуждение, нарушение координации движений, галлюцинации, бред, затемнение сознания, повышение температуры тела, расширение зрачков и светобоязнь. В целом отравление алкалоидами красавки протекает по типу острого психического расстройства.
Отравление красавкой чаще встречается у детей. При отравлении необходимо экстренное промывание желудка и введение слабительных средств, активированного угля, танина, препаратов м-холиномиметического (пилокарпин) и антихолинэстеразного (прозерин) действия, снотоворых средств.
Противопоказания к применению препаратов красавки глаукома, резкие органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Лекарственные формы, способ применения и дозы. А т р о п и н а с у л ь ф а т (Atropini sulfas) - белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных растворов добавляют хлористоводородной кислоты до РН 3.0-4.5, стериализуют при температуре +100 градусов С в течение 30 минут.
Назначают атропин внутрь парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0.1%) по 0.00025-0.0005-0.001 г (0.25-0.5-1 мг) на прием 1-2 раза в день. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0.00025-0.0005-0.001 г (0.25-0.5-1 мл 0.1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста до 0.00005 г (0.05 мг) - 0.0005 г на прием. Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0.001 г, суточная 0.003 г.
Выпускается атропин в виде порошка, ампул и шприц тюбиков по 1 мл 0.1% раствора; таблетки по 0.0005 г (0.5 мг); глазная мазь и глазные капли в пластмассовых пеналах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1.6 мг атропина сульфата.
Атропин входит в состав таблеток "Келлатрин".
Хранят по списку А в хорошо укупуроенной таре.
Н а с т о й к а к р а с а в к и (б е л л а д о н ы) (T i n c t u r a B e l l a d o n n a e). Готовят из листьев красавки (1:10) на 40% спирте. Назначают по 5-10 капель на прием. Настойка красавки входит в состав "Капель Зеленина" и других комбинированных форм.
Э к с т р а к т к р а с а в к и (б е л л а д о н ы) г у с т о й. (E x t r a c t u m B e l l a d o n n a e s p i s s u m) входит в состав ряда комбинированных лекарственных форм. Разовые дозы: 0.01- 0.02 г.
Э к с т р а к т к р а с а в к и (б е л л а д о н ы) с у х о й (Extractum Bekkadonnae sIccuin). При изготовлении лекарственных форм сухой экстракт применяют в двойном количестве по отношению к густому экстракту в связи с меньшим содержанием алкалоидов. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0.1 г, суточная 0.3 г.
64
С б о р п р о т и в о а с т а м а т и ч е с к и й (Species antiasthmaticae). Состав: листья красавки 2 части, листьев белены 1 часть, листьев дурмана 6 частей, натрия нитрата 1 часть. Применяют при бронхиальной астме в виде сигарет.
С о л у т а н (Solutan) Комплексный препарат, содержащий в 1 мл 0.01 г жидкого экстракта красавки. Применят при бронхиальной астме и бронхитах. Назначают внутрь по 10-30 капель 3 раза в день после еды.
Т а б л е т к и "Б е л л а т а м и н а л" (Tabullettae "Btllataminalum") содержат 0.1 мг суммы алкалоидов красавки и другие компоненты. Принимают при повышенной раздражительности, бессоннице, климактерических нервозах, нейродермитах, вегетативной дистонии. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Т а б л е т к и "Б е к а р б о н" (Tabulettae "Becarbonum") содержат 0.01 г экстракта красавки и другие компоненты принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день при спазмах кишечника, повышенной кислотности желудочного сока.
Т а б л е т к и "Б е п а с а л" (Tabulettae "Bepasalum") содержат 0.012 г. экстракта красавки и другие компоненты. Назначают при заболеваниях желудочнокишечного тракта по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Т а б л е т к и "Б е л а л г и н" (Tabulettae "Bellalginum"). Комплексный препарат, содержащий экстракта красавки 0.015 г. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день преимущественно при заболеваниях желудочно кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болями.
Т а б л е т к и "Б е л л а с т е з и н" (Tabulettae "Bellastesinum"). Комплексный препарат, содержащий 0.015 г экстракта красавки. Применяют по 1 таблетке 2-3 раза в день при спазмах желудка и кишечника.
Таблетки желудочно кишечные с экстрактом красавки содержат, кроме экстракта полыни и валерианы, экстракт красавки - 0.01 г. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
С в е ч и "Б е т и о л" (Suppositoria "Bethiolum"). В состав входит 0.015 г экстракта красавки. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.
Свечи "Анузол" (Suppositoria "Anusolum"). Содержат кроме других компонентов, 0.02 г экстракта красавки. Применяют при гемморое и трещинах заднего прохода.
Лист красавки и получаемые из него препараты (экстракты, настойки) сохраняют с предосторожностью (список Б).
Химический состав. Листья красавки содержат гиосциамин, скополамин, атропин, белладонин, а также ряд других биологически активных химических соединений. Содержание алкалоидов в листьях должно быть не менее 0.3%, обычно оно колеблется от 0.15 до 1-1.2%.
Фармакологические свойства. Фармакологические свойства растения определяются главным алкалоидом красавки - атропином, который представляет собой смесь 1- и d-гиосциаминов. Атропин относится к холинолитическим средствам блокирующим в основном м-холинорецепторы. Под действием атропина нарушается передача нервных импульсов в области окончаний постганглионарных парасимпатических нервов за счет невосприимчивости их к холинергическому медиатору - ацетилхолину. В связи с этим атропин считается классическим антагонистом функций м-холинореактивных систем и м-холиномиметических средств.
Атропин обладает выраженными нейрогенными и спазмолитическими свойствами. Под его влиянием снижается тонус гладкомышечных органов - кишечника, желчных путей, желчного и мочевого пузыря, бронхов, матки. Вследствие блокирования м-холинорецепторов круговой мышцы радужной оболочкм глаза раширяется зрачок (мидриатический эффект). В древности мидриатический эффект красавки (атропина) широко использовали женщины для усиления блеска глаз и расширения зрачка, в связи с чем в Европе это растение широко изчестно под названием белладона (красивая женщина).
Атропин угнетает функцию железистых органов - уменьшается слюно и потоотделение, снижается образование желудочного сока и сока поджелудочной железы. Вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва заметно учащаются сердечные сокращения. Периферическое и м-холинолитическое действие атропина выражено четко на н-холинореактивные действие атропина выражено четко, н-холнореактивные системы вегетативных ганглиев препарат влияет довольно слабо.
Атропин обладает также и некоторыми центральными холинолитическими эффектами, которые наиболее выражены в корковых отделах и в ретикулярных холинореактивных структурах мозга. Однако действие атропина на высшие отделы ЦНС довольно сложно. Например, в больших дозах атропин может вызвать сильное психическое возбуждение, проявляющееся в двигательном и эмоциональном беспокойстве, иногда переходящем в судорожные состояния.
Если в адекватных лечебных дозах атропин, стимулируя деятельность дыхательного центра в продолговатом мозге, усиливает функцию дыхания, то при его передозировке наступает угнетение дыхания вплоть до полной остановки (паралич дыхания).
Алкалоиды красавки, в частности атропин, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта или через другие слизистые оболочки
62
и после ферментного гидролиза в печени выводятся почками из организма. Длительность общерезорбтивного влияния атропина продолжается в течение 5-7 ч, а при местном применении на слизистую оболочку глаза мидриатическое действие может длится более 5-6 дней.
Применение в медицине препаратов красавки обусловлено фармакологическими свойствами ее высокоактивных алколодидов, в частности атропина. Используют препараты, состоящие из индивидуальных химических соединений, выделенных из растения или в виде суммарных и комплексных средств.
Препараты красавки и атропин применяют в качестве спазмолитических и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка и двнадцатиперстной кишки, хронических гиперацидных гастритах, при заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря, при некоторых формах панкреатитов, а также при желчнокаменной и мочекаменной болезни, кишечной колике и других зпболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки атропин следует назначить внутрь в эффективной дозе (до появления легкой сухости во рту) подбирая ее индивидуально. В зависимости от чувствительности к атропину дожа может соответствовать 6-8-10-12 капель 0.1% раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 минут до еды или через час после еды. При обострении болезни атропин вводят вначале под кожу.
При болях связанных со спазмами гладкой мускулатуры, атропин часто вводят с анальгезирующими средствами (промедол, морфин и др.)
Препараты красавки и индивидуальные алколоиды, выделенные из нее, назначают при брадикардии вагусного происхождения атриовентрикулярной блокаде и стенокардии. Отмечен лечебный эффект препаратов красавки при бронхиальной астме, гиперсекреции потовых и слезных желез.
В глазной практике атропин (0.5-1% растворы) применяют для расширения зрения(?-так написано в оргинале) с диагностической целью (для выявления истинной рефракции, исследования глазного дна и т.п. ) и при терапии воспалительных заболеваний (при ирите, иридоциклите, кератиие и т.п.); вызываемое атропином расслабление мышц глаза обеспечивает функциональный покой и способствует ликвидации патологического процесса.
При отравлениях холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами вводят 01% раствор атропина в вену, при необходимости - повторно.
В качестве противоядия атропин назначают при отравлении ацетилхолином, карбахолином, разными холиномиметическими и антихолинэстеразными веществами, в том числе фосфорорганическими соединениями, а также при отравлении морфином и другими анальгезирующими средствами. Атропин часто назначают вместе с морфином (омнопогом) для уменьшения вызываемых последним побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
В анестезиологической практике атропин применяют перед наркозом и операцией и во время операции для предупреждения бронхо- и ларингоспазма, ограничения секреции слюнных и бронхиальных желез и уменьшения других рефлекторных реакций и
63
побочных явлений, которые могут возникнуть в связи с возбуждением блуждающего нерва.
П о б о ч н ы е я в л е н и я и п р о т и в о п о к а з а н и я. Назначая препараты красавки, следует соблюдать большую осторожность в связи с возможной повышенной индивидуальной чувствительностью больного. Лечение следует начинать с небольших доз. Небольшая передозировка может вызвать сухость во рту, нарушение аккомодации, расширение зрачков, затруднение мочеиспускания, тахикардию, запор. При более сильном отравлении возникают двигательное возбуждение, нарушение координации движений, галлюцинации, бред, затемнение сознания, повышение температуры тела, расширение зрачков и светобоязнь. В целом отравление алкалоидами красавки протекает по типу острого психического расстройства.
Отравление красавкой чаще встречается у детей. При отравлении необходимо экстренное промывание желудка и введение слабительных средств, активированного угля, танина, препаратов м-холиномиметического (пилокарпин) и антихолинэстеразного (прозерин) действия, снотоворых средств.
Противопоказания к применению препаратов красавки глаукома, резкие органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Лекарственные формы, способ применения и дозы. А т р о п и н а с у л ь ф а т (Atropini sulfas) - белый кристаллический или зернистый порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте. Растворы имеют нейтральную реакцию; для стабилизации инъекционных растворов добавляют хлористоводородной кислоты до РН 3.0-4.5, стериализуют при температуре +100 градусов С в течение 30 минут.
Назначают атропин внутрь парентерально и местно (в виде глазных капель). Внутрь назначают взрослым в порошках, таблетках и растворах (0.1%) по 0.00025-0.0005-0.001 г (0.25-0.5-1 мг) на прием 1-2 раза в день. Под кожу внутримышечно и внутривенно вводят по 0.00025-0.0005-0.001 г (0.25-0.5-1 мл 0.1% раствора). Детям назначают в зависимости от возраста до 0.00005 г (0.05 мг) - 0.0005 г на прием. Высшие дозы для взрослых внутрь и под кожу: разовая 0.001 г, суточная 0.003 г.
Выпускается атропин в виде порошка, ампул и шприц тюбиков по 1 мл 0.1% раствора; таблетки по 0.0005 г (0.5 мг); глазная мазь и глазные капли в пластмассовых пеналах по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1.6 мг атропина сульфата.
Атропин входит в состав таблеток "Келлатрин".
Хранят по списку А в хорошо укупуроенной таре.
Н а с т о й к а к р а с а в к и (б е л л а д о н ы) (T i n c t u r a B e l l a d o n n a e). Готовят из листьев красавки (1:10) на 40% спирте. Назначают по 5-10 капель на прием. Настойка красавки входит в состав "Капель Зеленина" и других комбинированных форм.
Э к с т р а к т к р а с а в к и (б е л л а д о н ы) г у с т о й. (E x t r a c t u m B e l l a d o n n a e s p i s s u m) входит в состав ряда комбинированных лекарственных форм. Разовые дозы: 0.01- 0.02 г.
Э к с т р а к т к р а с а в к и (б е л л а д о н ы) с у х о й (Extractum Bekkadonnae sIccuin). При изготовлении лекарственных форм сухой экстракт применяют в двойном количестве по отношению к густому экстракту в связи с меньшим содержанием алкалоидов. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0.1 г, суточная 0.3 г.
64
С б о р п р о т и в о а с т а м а т и ч е с к и й (Species antiasthmaticae). Состав: листья красавки 2 части, листьев белены 1 часть, листьев дурмана 6 частей, натрия нитрата 1 часть. Применяют при бронхиальной астме в виде сигарет.
С о л у т а н (Solutan) Комплексный препарат, содержащий в 1 мл 0.01 г жидкого экстракта красавки. Применят при бронхиальной астме и бронхитах. Назначают внутрь по 10-30 капель 3 раза в день после еды.
Т а б л е т к и "Б е л л а т а м и н а л" (Tabullettae "Btllataminalum") содержат 0.1 мг суммы алкалоидов красавки и другие компоненты. Принимают при повышенной раздражительности, бессоннице, климактерических нервозах, нейродермитах, вегетативной дистонии. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Т а б л е т к и "Б е к а р б о н" (Tabulettae "Becarbonum") содержат 0.01 г экстракта красавки и другие компоненты принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день при спазмах кишечника, повышенной кислотности желудочного сока.
Т а б л е т к и "Б е п а с а л" (Tabulettae "Bepasalum") содержат 0.012 г. экстракта красавки и другие компоненты. Назначают при заболеваниях желудочнокишечного тракта по 1 таблетке 2-3 раза в день.
Т а б л е т к и "Б е л а л г и н" (Tabulettae "Bellalginum"). Комплексный препарат, содержащий экстракта красавки 0.015 г. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день преимущественно при заболеваниях желудочно кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болями.
Т а б л е т к и "Б е л л а с т е з и н" (Tabulettae "Bellastesinum"). Комплексный препарат, содержащий 0.015 г экстракта красавки. Применяют по 1 таблетке 2-3 раза в день при спазмах желудка и кишечника.
Таблетки желудочно кишечные с экстрактом красавки содержат, кроме экстракта полыни и валерианы, экстракт красавки - 0.01 г. Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день.
С в е ч и "Б е т и о л" (Suppositoria "Bethiolum"). В состав входит 0.015 г экстракта красавки. Применяют при геморрое и трещинах заднего прохода.
Свечи "Анузол" (Suppositoria "Anusolum"). Содержат кроме других компонентов, 0.02 г экстракта красавки. Применяют при гемморое и трещинах заднего прохода.
Лист красавки и получаемые из него препараты (экстракты, настойки) сохраняют с предосторожностью (список Б).
Комментариев нет:
Отправить комментарий