8. Глава 4. продолжение 3.

Применение в медицине. М о р ф и н а г и д р о х л о р и д - основной представитель группы наркотических анальгетиков - широко используется в качестве обезболивающего средства в до- и послеоперационном периоде , при травмах сопровождающихся сильными болями, и для предупреждения шока. Морфин назначают при подготовке больного к операции для уменьшения отрицательных эмоций. Применяют при болях, связанных с паталогией внутренних органов (например, при злокачественных образованиях, инфаркте миокарда, при различных воспалительных процессах, при почечной и кишечной колике и т.д.).Наркотические анальгетики оказывают также седативное и снотворное действие.

Иногда морфин применяют при сильном кашле, одышке, связанной с острой сердечной недостаточностью.

К о д е и н применяют в основном для успокоения кашля. Часто его назначают в сочетании со снотворными и седативными средствами для усиления его собственных седативных свойств.

Папаверин широко используется в качестве спазмолитического средства при гипертоничесакой болезни, стенокардии, мигрени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазме, холецистите, спастических колитах, почечной и печеночной колике, бронхиальной астме. Папаверин часто применяют в комбинации с другими лечебными препаратами (например, в сочетании со снотворными средствами, с алкалоидами красавки и другими спазмолитиками).

П о б о ч н ы е я в л е н и я и п р о т и в о п о к а з а н и я . При моногократном длительном применении морфина может достаточно быстро развиваться лекарственная зависимость, связанная со способностью наркотических анальгетиков вызывать эйфорию.Болезненное прирастие к морфину (морфинизм) сопровождается нарушением нормальной психической деятельности и возникновением определенной паталогии внутренних органов. Кроме того при повторном применении морфина возникает привыкание, в связи с чем для достижения эйфорического эффекта необходимо прогрессивно увеличивать дозу препарата. Резкая отмена морфина при появлении симптомов лекарственной зависимости приводит к абстиненции, сопровождающейся двигательным беспокойством, бессоницей, агрессивностью, страхом, тревогой, тоской и нарушением ряда физиологических функций.

К побочным эффектам морфина относятся тошнота, запор, нарушение ритма сердечной деятельности и функций пищеварения. Наркотические анальгетики, в частности морфин, прттивопоказаны в старческом возрасте и детям до 2 лет, при сильном истощении, недостаточности дыхательного центра, брадикардии и при болезнях печени.

Отрицательные побочные явления при назначении кодеина проявляются в меньшей степени, чем при применении морфина, однако он отпускается с такими же ограничениями, как другие наркотические анальгетики.

Лекарственные формы, способы применения и дозы. М о р ф и н а г и д р о х л о р и д (Morphini hydrochloridum) назначают под кожу (взрослым обычно по 1 мл 1% раствора), внутрь (0.01-0.02 г в порошках). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0.001-0.005 г на прием. Высшие дозы для взрослых (внутрь и под кожу): разовая 0.02 г, суточная 0.05 г. Детям в возрасте до 2 лет морфин не назначают.

О м н о п о н (Omnoponum) представляет собой смесь гидрохлоридных солей алколоидов; содержит 43-50% морфина и 32-35% других алколоитдов. Растворы омнопона содержат в 1 мл 1% раствора (и соответственно в 1 мл 2% раствора ): морфина гидрохлорида 6.7 мг (13.4 мг), наркотина 2.7 мг(5,4 мг), папаверина гидрохлорида 0.36 мг (0.72 мг), кодеина 0.72 мг (1.44 мг), тебаина 0.05 мг (0.1 мг); рН растворов 2.3-3.5. Омнопон назначают взрослым в дозе 0.01-0.02 г на прием ; под кожу вводят по 1 мл 1% или 2 % раствора. Детям старше 2 лет назначают 0.001-0.0075 г омнопона на прием в зависимости от возраста. высшие дозы для взрослых (внутрь или под кожу ): разовая 0.03 г, суточная 0.1 г.

К о д е и н (Codeinum) назначают внутрь в порошках, в таблетках и растворах взрослым по 0.01-0.02 г на прием, детям старше 2 лет назначают по 0.001-0.0075 г на прием в зависимости от возраста.

К о д е и н а ф о с ф а т (Codeini phosphas) как менее токсичен препарат допускается к применению у детей более раннего возраста. Детям старше 6 мес. назначают по 0.002-0.01 г на прием в зависимости от возраста. Взрослым назначают в тех же дозах что и кодеин (основание). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0.1 г, суточная 0.3 г.

Т а б л е т к и "К о д т е р п и н" содержат: кодеина 0.015 г, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0.25 г.

"Т а б л е т к и о т к а ш л я" содержат : кодеина 0.015 7,травы термопсиса в порошке 0.01 г., натрия гидрокарбоната и корня солодки в порошке по 0.2 г. Кодтерпин и таблетки от кашля назначают в качестве противокашлевых и отхаркивающих средств по 1 таблетке 2-3 раза в день.

П а п а в е р и н а г и д р о х л о р и д (Papaverini hydrochloridum) назначают внутрь в таблетках по 0.04 г по 3-4 раза в день и под кожу по 1-2 мл. 1-2% раствора. Папаверин применяют также в виде свечей.Детям старше 6 мес. назначают по 0.003-0.03 г на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых внутрь: назовая 0.2 г, суточная 0.6 г; под кожу, внутримышечно и в вену: разовая 0.1 г, суточная 0.3 г.

Имеются также комбинированные таблетки, содержащие: а)папверина гидрохдорида 0.02 г и фенобарбитала 0.05 г; б) папаверина гидрохлорида и фенобарбитала по 0.02 г, платифиллина гидротартрата по 0.003 г; в) папаверина гидрохлорида по 0.02 г и платифиллина гидротартрата 0.005 г.

Т а б л е т к и "Д и п а с а л и н" (Tabulettae "Dispasalinum") содержат: паверина гидрохлорида и сальсолина гидрохлорида по 0.025 г, теобромина 0.15 г, дибозола 0.2 г, фенобарбитала 0.015 г. Спазмолитическое и сосудорасширяющее средство. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Т а б л е т к и "К е л л а т р и н" (Tabulettae "Khellatrinum") содержат: папаверина гидрохдорида и келлина по 0.02 г, атропина сульфата 0.00025 г. Применяют при спазмах кровеносных сосудов органов брюшной полости, бронхиальной астме. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Т а б л е т к и "К е л л и в е р и н" (Tabulettae "Khellatrinum") содержат: папаверина гидрохлорида 0.02 г., келлина 0.01 г. Спазмолитическое и сосудорасширяющее средство. Назнаяают по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Т а б л е т к и "Н и к о в е р и н" (Tabulettae "Nicoverinum") содержат папаверина гидрохлорида 0.02 г, никотиновой кислоты 0.05 г. Назначают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день при спазмах сосудов головного мозга и расстрйствах перифеерического кровообращения.

Таблетки теобромина, папаверина, гидрохдорида,сальсолина. Одна таблетка содержит: теобромина 0.25 г, папаверина гидрохлорида и сальсовирина гидрохлорина по 0.03 г. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день при спазмах сосудов голвного мозга.

Т а б л е т к и "Б е п а с а л" (Tabulettae "Bepasalum") содержат: папаверина гидрохлорида 0.03 г, экстракта красавки 0.012 г, фенилсалицилата (салола) 0.3 г. Назначают при заболеваниях желудочно кишечного тракта по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Морфин и омнопен относятся к списку А. Хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; ампулы - в защищенном от света месте.







с.45